■ 【서식 1】

개인정보 수집･이용･제공 및

고유식별정보 처리에 관한 동의서(개인용)

협력사명 :

1. 개인정보의 수집·이용에 관한 사항

『지역상생형 격차 완화 지원사업』 신청과 관련하여 「고용정책기본법」제15조부터 제15조의5, 제25조 및 같은 법 시행령 제43조의2에 근거하여 아래와 같이 귀하의 개인정보를 수집∙이용하기 위하여 「개인정보보호법」 제15조의 규정에 따라 동의를 구합니다.

ㅇ 개인정보의 수집∙이용 목적 : 『지역상생형 격차 완화 지원사업』 의 지원대상 요건 심사, 사업 참여자의 사업참여 이력관리 및 정보전산망 등을 이용한 재정지원 일자리 사업의 중복∙반복 참여 확인, 고용보험 이력 조회, 지역주도 이중구조 개선지원 사업 실적∙성과평가, 인천상공회의소 회원 서비스 제공을 위한 회원가입 및 정보 등록, 데이터·통계 활용, 회원 서비스 안내, 만족도 조사, 사후관리 등에 활용

ㅇ 수집∙이용할 개인정보 항목 및 보유, 이용기간

구분	개인정보	보유∙이용기간
필수	성명, 주민등록번호, (휴대)전화번호, 성별, 거주지(시도), 최종학력, 사업자등록번호, 이메일, 기업명, 소속 및 직위, 은행 계좌번호 등을 포함한 신청서/제출서류 등	전산망에서 수집 및 계속 관리 (별도 암호화 처리)

2. 개인정보의 제공에 관한 사항

『지역상생형 격차 완화 지원사업』 신청과 관련하여 위 개인정보 수집∙이용과 동법에 따라 아래와 같이 귀하의 개인정보를 제공 및 고유식별정보의 처리를 하기 위하여 「개인정보보호법」 제17조 및 제18조 및 제23조, 제24조에 따라 동의를 구합니다.

ㅇ 개인정보를 제공받는 자 : 중앙부처, 지방자치단체 및 관련 기관∙단체, 노사발전재단, 인천상공회의소

ㅇ 개인정보를 제공하는 목적 : 『지역상생형 격차 완화 지원사업』 신청자의 지원대상 요건 심사 등에 활용, 재정지원일자리 사업 참여자의 사업 참여 이력관리 및 정보전산망 등을 이용한 타 법령 등에 의하여 실시되는 복지 및 일자리 사업의 대상자 선정과 관리, 재정지원 일자리사업의 중복∙반복 참여 확인, 지역상생형 격차 완화 지원사업 실적∙성과평가 등에 활용

ㅇ 수집∙이용할 개인정보 항목 및 보유, 이용기간

구분	개인정보	보유∙이용기간
필수	성명, 주민등록번호, 성별, 거주지(시도), 최종학력 (휴대)전화번호, 은행 계좌번호, 이메일, 기업명, 참여기간, 소속 및 지위, 사업자등록번호등	수행기관	중앙부처, 지방자치단체 및 관련 기관·단체, 노사발전재단, 인천상공회의소
		사업종료일로부터 5년	전산망에서 수집 및 계속 관리(별도 암호화 처리)

3. 개인정보 목적 외 사용 금지

고용노동부, 해당 자치단체 및 수행기관(관련 기관·단체 포함)은 개인정보를 처리 목적에 필요한 범위에서 적합하게 처리하고, 목적 외의 용도로 사용하지 않으며, 개인 정보를 제공한 참여자는 언제나 자신이 제공한 개인정보의 열람 및 수정을 신청할 수 있습니다.

※ 귀하는 상기 1∼2번 사항에 대하여 각각 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이에 대한 동의를 하지 않을 경우에는 참여자가 직접 관계서류를 제출해야 하며, 부득이한 경우 참여기업에 대한 『지역상생형 격차 완화 지원사업』 지원이 제한될 수 있음을 알려 드립니다.

[고유식별정보를 포함한 개인정보 수집∙이용∙제공 동의/미동의 자필 서명란]
순번	성명	관계	수집∙이용	2. 제공	3. 고유식별정보처리	서명
		본인	■동의 □미동의	■동의 □미동의	■동의 □미동의
		본인	■동의 □미동의	■동의 □미동의	■동의 □미동의
		본인	■동의 □미동의	■동의 □미동의	■동의 □미동의
		본인	■동의 □미동의	■동의 □미동의	■동의 □미동의

년     월     일

인천상공회의소 회장

귀하